[붙임 1]

시설물 사용 허가 신청서(외부기관용)
시 설 명
사용내용
사용기간	20 년 월 일 시 분 ~ 20 년 월 일 시 분
사용인원	명
사용장비	빔프로젝트( ) 2. 마이크 사용 대수( ) 3. 기타( )
사용설비	냉방( ) 2. 난방( ) 3. 기타( )
사용자 준수사항	1. 허가시설물의 사용 기간(시간), 목적, 인원 등을 반드시 준수한다. 2. 사용허가 후 학교의 불가피한 사정 발생 시 사용 취소에 응한다. 3. 각종 쓰레기 및 오물 등은 사용당일 사용자가 완전 수거하여야 한다. 4. 사용자는 사용 후 정리정돈을 통해 시설물을 원상 복구하여야 한다. 5. 위의 준수사항을 이행하지 아니함으로서 발생하는 모든 책임은 신청자가 진다.
위와 같이 시설물을 사용하고자 신청서를 제출하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 신 청 일: 20 . . . 사용부서 또는 사용기관: 사용 책임자: (인) 부경대학교 총장 귀하

(시험용)

시설물 방역 체크리스트

구 분		항 목	실시 예정
시험전	시험장	시험 전 방역 실시	o / x
		주 출입문 외 출입문 폐쇄
		주 출입문에 감염증 예방수칙 부착
	입장 전	전원 발열체크
		전원 마스크 착용 확인 및 손소독 실시
		참석자 명부 작성
시험 중		응시자 간 최소 1.5m 이상 간격 유지
		마스크 상시착용
시험 후		시험장 내 전원 퇴실 확인
		마스크 학내 폐기 불가
		시험 후 방역 실시

방역 책임자  (소속)              (직급)

(이름)              (연락처)

(행사용)

시설물 방역 체크리스트

구 분		항 목	실시 예정
행사전	행사장	행사 전 방역 실시	o / x
		주 출입문 외 출입문 폐쇄
		주 출입문에 감염증 예방수칙 부착
	입장 전	전원 발열체크
		전원 마스크 착용 확인 및 손소독 실시
		참석자 명부 작성
행사 중		참석자 간 최소 1.5m 이상 간격 유지
		마스크 상시착용
행사 후		행사장 내 전원 퇴실 확인
		마스크 학내 폐기 불가
		행사 후 방역 실시

방역 책임자  (소속)                (직급)

(이름)                (연락처)

▢ 시설물 방역 결과 보고서(사후)

시설물 방역 결과 보고

□ 체크리스트

구 분		항 목	확인
행사 전	행사장	시험(행사) 전 방역 실시	O (예시)
		학내 구성원과 동선 분리 여부	O / X
		주 출입문 외 출입문 폐쇄	O / X
		주 출입문에 감염증 예방수칙 부착	O / X
		실내 참석자 100명 이상인 경우 4㎡당 1명 충족 여부	O / X
	입장 전	전원 발열체크	O / X
		전원 마스크 착용 확인 및 손소독 실시	O / X
		14일 이내 해외 입국자 체크	O / X
행사 중		응시자(참석자) 간 최소 1.5m 이상 간격 유지	O / X
		마스크 상시착용	O / X
행사 후		시험장(행사장) 내 전원 퇴실 확인	O / X
		마스크 학내 폐기 불가	O / X
		시험(행사) 후 방역 실시	O / X

□ 방역 관련 사진 첨부

응시자 전원 발열 체크(예시)	입장 전 손소독 실시(예시)
방역 수칙 안내 철저(예시)	응시자 간 거리 유지(예시)
시험 전 후 방역 실시 (5개 고사실 및 복도 등)(예시)

□ 소독필증 첨부

(첨부예시)